Koronaviruso ligos (COVID-19) pandemija pagreitino aplinkos kontrolės paiešką, siekiant užkirsti kelią sunkiai ūmaus respiracinio sindromo koronavirusui 2 (SARS-CoV-2) ar sumažinti jo plitimą. SARS-CoV-2 paprastai perduodamas asmeniui kontaktuojant su dideliais kvėpavimo organų lašeliais, tiesiogiai arba paliečiant virusais užterštus paviršius (taip pat vadinamus fomitais) ir vėliau paliečiant akis, nosį ar burną. Svarbu tai, kad vis daugėja viruso perdavimo oru keliu, nes dideli kvėpavimo takų lašai išdžiūva ir sudaro lašelių branduolius, kurie ore gali likti kelias valandas. Priklausomai nuo paviršiaus pobūdžio ir aplinkos veiksnių, fomitai gali išlikti infekciniai keletą dienų (van Doremalen, 2020). Germicidinės UV spinduliuotės (GUV) naudojimas yra svarbi aplinkosauginė intervencija, kuri gali sumažinti infekcinių veiksnių (pvz., Bakterijų ir virusų) plitimą kontaktuose ir ore. GUV UV-C diapazone (200 nm – 280 nm), daugiausia 254 nm, sėkmingai ir saugiai naudojamas daugiau nei 70 metų. Tačiau GUV turi būti gerai žinomas, tinkamai atsižvelgiant į dozę ir saugumą. Netinkamas GUV taikymas gali sukelti žmonių sveikatos ir saugos problemas ir sukelti nepakankamą dezaktyvavimą infekcijos sukėlėjų. Taikyti namuose nepatartina, o GUV niekada neturėtų būti naudojamas odai dezinfekuoti, išskyrus atvejus, kai tai yra kliniškai pagrįsta.
Kas yra GUV?
Ultravioletinė spinduliuotė yra ta optinės spinduliuotės spektro dalis, kurioje yra daugiau energijos (trumpesni bangos ilgiai) nei matomos spinduliuotės, kurią mes patiriame kaip šviesą. GUV yra ultravioletinė spinduliuotė, naudojama germicidiniams tikslams.
Remiantis ultravioletinių spindulių biologiniu poveikiu biologinėms medžiagoms, ultravioletinių spindulių spektras yra padalintas į regionus: UV-A CIE apibrėžia kaip spinduliuotę, kurios bangos ilgių diapazonas yra nuo 315 nm iki 400 nm; UV-B yra radiacija, kurios bangos ilgių diapazonas yra nuo 280 nm iki 315 nm; o UV-C bangos ilgio diapazonas yra nuo 100 nm iki 280 nm. UV spektro dalis UV-C turi didžiausią energiją. Nors kai kuriuos mikroorganizmus ir virusus įmanoma pažeisti naudojant ultravioletinių spindulių spektrą, UV-C yra efektyviausias, todėl UV-C dažniausiai naudojamas kaip GUV.
Spindulinė ekspozicija, reikalinga 90% deaktyvuoti infekcijos sukėlėją (ore ar ant paviršiaus), priklauso nuo aplinkos sąlygų (pvz., Santykinės drėgmės) ir nuo infekcijos sukėlėjo rūšies. Gyvsidabrio lempoms, dažniausiai skleidžiančioms spindulius 254 nm spinduliu, jis svyruoja nuo 20 J / m2 iki 200 J / m2 (CIE, 2003). Anksčiau įrodyta, kad 254 nm GUV veiksmingai dezinfekuoja paviršius, užterštus Ebola virusu (Sagripanti ir Lytle, 2011; Jinadatha ir kt., 2015; Tomas ir kt., 2015). Kiti tyrimai parodė GUV veiksmingumą gripo protrūkio metu Livermore veteranų ligoninėje (Jordanija, 1961). Nepaisant vykdomų tyrimų, šiuo metu nėra paskelbtų duomenų apie GUV poveikį SARS-CoV ‑ 2.
Taikant GUV dezinfekcijai
UV-C daugelį metų sėkmingai naudojamas vandens dezinfekcijai. Be to, UV-C dezinfekcija paprastai įtraukiama į vėdinimo įrenginius, kad būtų galima valdyti biofilmų kaupimąsi ir dezinfekuoti orą (CIE, 2003).
Iki polimerinių medžiagų įvedimo sveikatos priežiūros įstaigose ir antibiotikų bei vakcinų prieinamumo UV-C šaltiniai dažniausiai buvo naudojami keliose šalyse sterilizuojant operacines ir kitas patalpas per naktį. Neseniai vėl kilo susidomėjimas viso kambario ultravioletinių spindulių poveikio prietaisų naudojimu sveikatos priežiūros aplinkai, skirtiems dezinfekuoti orą ir prieinamus patalpos paviršius. Tokie įtaisai tam tikrą laiką gali būti dedami į tam tikrą kambario vietą arba gali būti robotai, judantys aplinkoje, kad sumažėtų šešėlių poveikis. Dezinfekuojant paviršių, be galimybės patalpinti UV-C šaltinį, galima patalpinti UV-C šaltinį arti paviršiaus.
Kai kuriose šalyse buvo tiriamas ribotas UV-C naudojimas asmeninėms apsaugos priemonėms dezinfekuoti pandemijų metu (Jinadatha et al., 2015; Nemeth et al., 2020).
Vis daugėja įrodymų, kad UV-C naudojimas kaip papildomas standartinis rankinis valymas ligoninėse gali būti veiksmingas praktiškai, nors dar reikia parengti konkretesnes taikymo gaires ir standartines tyrimų procedūras.
Viršutinio oro dezinfekavimo UV-C šaltiniai patalpose paprastai montuojami virš galvos aukščio ir nuolat veikia dezinfekuodami cirkuliuojantį orą. Tokie šaltiniai buvo sėkmingai naudojami siekiant apriboti tuberkuliozės plitimą (Mphaphlele, 2015; Escombe et al., 2009; DHHS, 2009). Remdamasi sisteminga literatūros apžvalga, Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) rekomendavo naudoti viršutinio kambario GUV kaip tuberkuliozės infekcijos prevencijos ir kontrolės priemonę (PSO, 2019).
Kai kuriuose laboratoriniuose tyrimuose nustatyta, kad UV-C viršutinio oro dezinfekcijos efektyvumas priklauso nuo santykinės drėgmės, temperatūros sąlygų ir oro cirkuliacijos (Ko ir kt., 2000; Peccia ir kt., 2001). Escombe ir kt. (2009) studijavo viršutinio kambario GUV ligoninės palatoje, kurioje nėra oro kondicionieriaus, Limoje, Peru, ir pastebėjo, kad ore esančios tuberkuliozės perdavimo rizika žymiai sumažėjo, nepaisant didelės santykinės drėgmės - 77%.
Rizika naudojant UV-C
Daugelis žmonių nėra natūraliai veikiami UV-C: Saulės ultravioletinius spindulius pirmiausia filtruoja atmosfera, net ir dideliame aukštyje (Piazena ir Häder, 2009). Žmogaus poveikis UV-C paprastai susidaro iš dirbtinių šaltinių. UV-C prasiskverbia tik į tolimiausius odos sluoksnius ir beveik nepasiekia bazinio epidermio sluoksnio, taip pat neprasiskverbia giliau nei paviršiaus ragenos akies sluoksnis. Akį veikiant UV-C, gali pasireikšti fotokeratitas - labai skausminga būklė, kuri jaučiasi taip, tarsi smėlis būtų įtrintas į akį. Po ekspozicijos fotokeratito simptomai išsivysto iki 24 valandų, ir jiems reikia dar maždaug 24 valandų.
Kai oda patenka į aukštą UV-C kiekį, gali išsivystyti eritema (odos paraudimas, panašus į saulės nudegimą) (ISO / CIE, 2019). Paprastai eritema yra mažiau skausminga nei UV-C poveikis akims. Tačiau UV-C sukeltą eritemą galima klaidingai diagnozuoti kaip dermatitą, ypač kai nežinoma, kad neseniai buvo UV-C poveikio istorija. Yra keletas įrodymų, kad pakartotinis odos poveikis UV-C lygiui, sukeliančiam eritemą, gali pakenkti organizmo imuninei sistemai (Gläser et al., 2009).
Ultravioletinė spinduliuotė paprastai laikoma kancerogenine (ISO / CIE, 2016), tačiau nėra įrodymų, kad vien UV-C žmonėms sukelia vėžį. Techninėje ataskaitoje CIE 187: 2010 (CIE, 2010) aptariamas klausimas ir daroma išvada: „Nors žemo slėgio gyvsidabrio UVGI lempos UV spinduliuotė buvo nustatyta kaip galimas kancerogenas, santykinė odos vėžio rizika yra žymiai mažesnė nei rizika. iš kitų šaltinių (pavyzdžiui, saulės), kuriems darbuotojas bus reguliariai veikiamas. UV spindulių baktericidinis apšvitinimas gali būti saugiai ir efektyviai naudojamas dezinfekuojant viršutiniame ore be didelių ilgalaikio uždelsto poveikio, pavyzdžiui, odos vėžio, rizikos “.
Tarptautinės apsaugos nuo nejonizuojančiosios radiacijos komisijos (ICNIRP, 2004) pateiktas rekomendacijas dėl profesinės UV spinduliuotės, įskaitant UV-C spinduliuotę, poveikio: neapsaugotų akių / odos UV spindulių poveikis neturi viršyti 30 J / m2, kai radiacija yra 270 nm, spektrinio svėrimo funkcijos smailės bangos ilgis, kad veiktų UV spindulių poveikis odai ir akims. Kadangi pavojingas UV spindulių poveikis priklauso nuo bangos ilgio, didžiausia apšvitos riba 254 nm ilgio spinduliuotei yra 60 J / m2. Esant 222 nm spinduliuotei, maksimali (aktininio UV pavojaus) poveikio riba yra dar didesnė, apie 240 J / m². Šis bangos ilgis buvo ištirtas germicidiniais tikslais (Buonanno et al., 2017; Welch et al., 2018; Narita et al., 2018; Taylor et al., 2020; Yamano et al., 2020). Ankstesnės (dienos) UV spindulių ribos nurodytos IEC / CIE produktų fotobiologinės saugos standarte (IEC / CIE, 2006).
Tipiniai UV-C šaltiniai taip pat dažnai skleidžia radiaciją, apimanti įvairius bangos ilgius už UV-C diapazono ribų. Kai kurie UV-C produktai gali papildomai skleisti UV-B arba UV-A, o kai kurie UV dezinfekcijos šaltiniai, paskelbti UV-C šaltiniais, gali net neišskirti UV-C. Kadangi tokių produktų poveikis UV spinduliams gali padidinti odos vėžio riziką, reikia imtis apsaugos priemonių, kad ši rizika būtų kuo mažesnė. Normaliai naudojant, ultravioletinių spindulių šaltiniai, pritvirtinti ortakiuose, skirti recirkuliuotam orui arba naudojami vandens sterilizavimui, neturėtų kelti pavojaus žmonėms. Dirbdami UV spindulių apšvitintoje zonoje, darbuotojai turi dėvėti asmenines apsaugos priemones, tokias kaip pramoniniai drabužiai (pvz., Sunkus audinys) ir pramoninę veido apsaugą (pvz., Veido skydai) (ICNIRP, 2010). Viso veido respiratoriai (CIE, 2006) ir rankų apsauga vienkartinėmis pirštinėmis (CIE, 2007) taip pat apsaugo nuo UV spindulių.
UV-C matavimas
UV-C matavimas vietoje atliekamas paprastai naudojant rankinius UV-C radiometrus. Idealiu atveju bet kurį radiometrą turėtų kalibruoti laboratorija, akredituota pagal ISO / IEC 17025 (ISO / IEC, 2015), kad kalibravimą būtų galima atsekti iki tarptautinės vienetų sistemos (SI) (BIPM, 2019a; BIPM, 2019b) . Be to, naudojant prietaisą svarbu patikrinti kalibravimo ataskaitą ir pritaikyti visus ataskaitoje esančius korekcijos koeficientus. Kalibravimo ataskaita paprastai galioja tik kalibravimui naudojamam UV-C šaltiniui; matuojant prietaisu kitus šaltinių tipus, gali atsirasti reikšmingų klaidų. Dauguma prietaisų kalibruojami paprastai naudojant žemo slėgio gyvsidabrio šaltinio 254 nm emisijos liniją. Jei tada kalibruotas prietaisas naudojamas matuoti UV šaltinį, kurio bangos ilgis (diapazonas) labai skiriasi nuo 254 nm, tai gali sukelti dešimčių procentų spektrinio neatitikimo klaidas. Kai kuriuos UV-C radiometrus galima sukalibruoti, kad būtų atsižvelgiama į kitokius nei 254 nm bangos ilgius, pavyzdžiui, naudoti su UV šviesos šaltiniais ar eksimerinėmis lempomis.
Kai kalibruojamas ultravioletinių spindulių matuoklis, geriausia, kad kalibravimo laboratorija klaustų vartotojo, kokio tipo šaltinis bus vertinamas prietaisu, kad idealiu atveju prietaisas būtų kalibruojamas naudojant šaltinį, kurio spektrinė sudėtis yra panaši į šaltinius. turi būti matuojamas vartotojo, siekiant sumažinti šias spektrinio neatitikimo klaidas. CIE 220: 2016 (CIE, 2016) pateikiamos UV radiometrų apibūdinimo ir kalibravimo gairės. Daugiau informacijos apie optinės spinduliuotės pavojų matavimą pateikta (ICNIRP / CIE, 1998). Šiuo metu CIE ir ICNIRP organizuoja internetinę optinės spinduliuotės ir jos poveikio fotobiologinėms sistemoms matavimo pamoką (CIE / ICNIRP, 2020).
Vartotojų produktai
Plintant dabartinei COVID-19 pandemijai, į rinką pateikiama daug UV-C produktų, žadančių veiksmingą paviršių ir oro dezinfekciją. Už konkrečias vartojimo produktų saugos gaires atsako tarptautinės organizacijos, tokios kaip Tarptautinė elektrotechnikos komisija (IEC), o CIE jų neteikia. Taigi šis pozicijos pareiškimas apima tik platesnį UV spindulių saugaus naudojimo ir naudojimo dezinfekcijai dezinfekcijai klausimą. Vartotojams prieinami produktai paprastai yra parduodami kaip rankiniai prietaisai. CIE yra susirūpinusi, kad tokių prietaisų vartotojus gali paveikti kenksmingas UV-C kiekis. Be to, vartotojai gali naudoti UV produktus netinkamai (su jais elgtis netinkamai (ir dėl to jie negali veiksmingai dezinfekuoti) arba gali pirkti produktus, kurie iš tikrųjų neišskiria UV-C temperatūros.
Santraukos rekomendacijos
Produktai, skleidžiantys UV-C, yra itin naudingi dezinfekuojant orą ir paviršius ar sterilizuojant vandenį. CIE ir PSO perspėja nenaudoti UV dezinfekavimo lempų rankoms ar bet kuriai kitai odos sričiai dezinfekuoti (PSO, 2020 m.), Nebent tai būtų kliniškai pagrįsta. UV-C gali būti labai pavojinga žmonėms ir gyvūnams, todėl gali būti naudojama tik tinkamai pagamintuose gaminiuose, atitinkančiuose saugos taisykles, arba labai kontroliuojamomis aplinkybėmis, kai į saugą atsižvelgiama kaip į pirmąjį prioritetą, užtikrinant, kad nurodytos poveikio ribos ICNIRP (2004) ir IEC / CIE (2006). Norint tinkamai įvertinti UV spindulius ir valdyti riziką, būtina atlikti atitinkamus UV matavimus.
